팔꿈치 터널 증후군 (Cubital Tunnel Syndrom)

팔꿈치 터널 증후군(Cubital Tunnel Syndrom)

: 팔꿈치 관절을 통과하는 척골 신경이 압박 받을때 발생하는 병. 손목 터널 증후군과 증상이 비슷하지만 다름!

증상

*팔꿈치 뒤쪽 안쪽을 두드리면 전기가 찌릿하며 4-5번째 손가락까지 저림 / 팔꿈치를 굽히기만 해도 저림 / 심해지면 손아귀의 힘이 떨어져 젓가락질 및 물건 잡기가 힘듦

*과도한 반복 운동이나 외상으로 팔꿈치 관절 바깥쪽의 인대와 근육이 찢어지거나 늘어나 통증을 느끼게 되는 테니스엘보 또는 골프엘보와는 분명히 다른 질환!

*손에 분포된 신경 (손가락은 이 세 신경에 의한 근육의 수축, 이완작용으로 움직임)

정중신경 손상: 엄지, 검지, 중지 쪽 피부감각장애가 나타남, 손가락에 힘을 줄 수 없어 물건을 집는데 어려움 (손목터널증후군) 

요골신경 손상: 손가락이나 손목을 위로 젖히지 못하며 엄지와 중지 사이 손등 쪽 피부에 감각장애

척골신경 손상: 팔꿈치 통증과 함께 새끼손가락 부근의 감각이 둔해짐, 손가락 사이 근육이 말라서 살이 빠진 것처럼 보이게 됨. 심할땐 새끼손가락이 구부러져 마치 갈퀴 모양으로 변형됨

원인

*과도한 반복 운동, 골절 부상 등으로 인대로 둘러싸인 팔꿈치 관절 안쪽 터널을 통과하는 척골신경이 제 위치를 지키지 못하면서 일어남.

*퇴행성: 반복적인 팔꿈치 사용 -> 퇴행성 변화 -> 신경을 누름

*힘줄과 신경이 지나가는 팔꿈치 부근의 압박 -> 척골 신경에 이상 -> 통증

*팔꿈치의 반복적인 운동, 습관적으로 수면시 본인 스스로 팔베개를 하고 잘 경우 or 장시간 팔꿈치를 구부리고 턱을 괸 자세, 컴퓨터 작업시 팔꿈치 관절을 심하게 꺾은 자세 (바로 내가 그랬음)

*그 외 원인

자연성 척골신경 마비: 만 15세 미만에서 상완골 골절로 위팔뼈 팔꿈치 관절 부위가 바깥으로 휜 경우, 수십년 후에 척골 신경 마비가 발생하는 경우

팔꿈치 주위 외상 및 관절염

척골신경이 탈구되며 인대나 뼈 사이에 끼는 경우

이유를 알 수 없는 특발성이 30-50%를 차지

치료

*초기에는 불편한 팔의 사용을 가급적 줄이는 것이 최선

습관이 안좋다면 즉시 교정해야 함.

증상이 가벼울 때는 증상을 유발하는 활동을 피하고 팔을 휴식시키는것 만으로도 증상 개선 가능.

팔꿈치가 굽혀지지 않게 받쳐주는 부목(brace)나 통증을 완화시켜주는 약물치료

통증이 심할 경우 스테로이드 국소 주사요법 사용하기도 함.

*신경이 장기간 눌리면 손의 근육이 소모되거나 갈퀴 손가락과 같은 변향이 나타나고, 내재근의 기능 약화로 인해서 손의 선세한 운동이 되지 않을 수 있음.

이로 인해 신경이 마비되면 근육을 자극하는 고주파 요법이나 찜질 등 물리치료로 근육이 더 이상 망가지지 않게 하고, 손의 근력을 키우는 운동치료를 해야함!

*얼음팩: 통증과 부종 감소 / 부목이나 보조기: 팔 움직임을 감소, 척골 신경의 압력을 줄임 / 물리치료: 근육 강화, 통증과 저림증 감소 /비스테로이드성 소염진통제: 통증과 염증을 감소 

*비수술적 치료: 체외충격파(ESWT) - 특수심부레이저

*다른 치료로 증상이 개선되지 않으면 수술 필요. 척골 신경의 압력을 감소 시킬 수 있음.

팔꿈치를 펴고 굽힐 때 압박을 받는 척골신경의 경로를 바꿔 주거나 팔꿈치 뼈 모양을 바로잡아 팔꿈치 관절 사용시 신경이 자극을 받지 않도록 해주는 수술